Школа артериальной гипертензии. Урок №3. Факторы риска развития артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия – это состояние, при котором отмечается устойчивое повышение давления крови выше 140/90 мм рт. ст. Факторы риска гипертонической болезни налицо, когда при неоднократном суточном измерении артериального давления (АД) в спокойном состоянии фиксируется показатели от 140-160/90-95 мм рт. ст.

Чем опасно повышенное АД?

Изначально повышение артериального давления отражается на отдельных участках сосудов или головного мозга, не приводя к опасным последствиям. На начальном этапе гипертония не такая опасная для жизни, а нарушения функционирования органов обратимые. Но в дальнейшем гипертоническая болезнь прогрессирует, и факторы риска развития осложнений — гипертонического криза, инсульта, инфаркта миокарда, атеросклероза сосудов — резко возрастают.

Факторы, способствующие развитию артериальной гипертензии

Правильный анализ факторов риска, их роль в развитии недуга помогают определить стратегию лечения с последующим прогнозом течения болезни.

Прежде всего, риск развития АГ появляется при постоянных нервных и эмоциональных перегрузках, стрессах, депрессивных состояниях. Эти факторы негативно влияют на центральные механизмы регуляции кровяного давления в головном мозге. Впоследствии нарушаются гуморальные механизмы, страдают органы-мишени: сердце, почки, глазная сетчатка.

Основные факторы риска, способствующие артериальной гипертензии:

1. наследственная предрасположенность, наличие кардиоваскулярной патологии по родственной линии;
2. возраст от 55 лет у мужчин, от 65 — у женщин;
3. вредные привычки: злоупотребление алкоголем, курением, крепкими напитками (чаем/кофе);
4. избыточный вес при окружности живота, превышающей 102 см у мужчин, 88 см – у женщин;
5. сахарный диабет;
6. гормональные нарушения;
7. беременность, особенно во второй половине;
8. вегетососудистая дистония гипертонического типа.

Артериальная гипертензия, усиливающая риски хронической формы заболевания, имеет в качестве провокаторов следующие факторы:

1. недостаточное потребление жидкости;
2. нерациональное питание с преобладанием жирной, копченой пищи, содержащей избыток натриевой соли;
3. избыточное потребление сладостей;
4. недостаток витаминов и минералов в питании;
5. нарушение жирового обмена;
6. малоподвижный образ жизни.

КУРЕНИЕ И АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ

При выкуривании сигареты происходит значительное увеличение артериального давления, как систолического, так и диастолического. При регулярном курении артериальное давление, соответственно, значительно выше, чем оно могло быть у некурящего человека. При регулярном курении развивается стойкая артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь, гипертония, повышенное давление) — заболевание, при котором повышается давление крови выше 140/90 рт.ст. Это заболевание является, как правило, вторичным, т.е., вызвано из-за нарушений или патологией, например, эндокринной системы, почек, сосудистых заболеваний и других врожденных, или приобретенных заболеваний. Курение, в значительной степени, способствует развитию и прогрессированию этого заболевания.

Попадая в кровь, с табачным дымом, никотин сужает кровеносные сосуды, повышая этим артериальное давление. Кроме того, никотин стимулирует кору надпочечников и выделяется гормон адреналин, который увеличивает частоту сердцебиений и вызывает гипертонию. Известно, также, что курение значительно повышает содержание холестерина в крови, который постепенно засоряет и уменьшает просвет сосудов, что также способствует увеличению артериального давления. Развивается атеросклероз сосудов. Учеными давно доказана взаимосвязь между курением и гипертонией. Однако, существует мнение, что курение снижает артериальное давление за счет того, что курение снижает аппетит. Снижается аппетит — снижается масса тела. При снижении массы тела уменьшается артериальное давление. Курение снижает аппетит? Чтож, возможно это в некоторой степени правда, но далеко не каждый курящий человек кушает меньше из-за курения. А если допустить, что это на 100% правда? Тогда что? Нужно держать себя в форме при помощи курения? Этот вопрос даже «выглядит» абсурдно. Само собой разумеется, что сигарета — плохой «спортивный снаряд». Повышение аппетита и, соответственно, массы тела возможно при отказе от курения, но это вызвано абстинентным синдромом, связанным с отказом от курения. Когда мы бросаем курить, мы пытаемся как-то подавить тот дискомфорт, который возникает при этом, заменяя никотин едой. Если сохранить прежний объем питания, то увеличения веса не произойдет. А начинать курить, для того, чтобы снизить аппетит и, с ним, вес тела, совершенно бессмысленно и ничего, кроме вреда здоровью не принесет.

Как отмечалось выше, курение может привести к стойкой артериальной гипертензии. Курение, при высоком артериальном давлении, значительно повышает риск заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, ишемический инсульт, инфаркт миокарда и т.д.). При артериальной гипертензии могут повреждаться сосуды головного мозга, стенки сосудов становятся слабыми. Курение, при стойкой артериальной гипертензии, многократно повышает риск разрыва церебральных сосудов. Курение, артериальная гипертензия совместно с повышенным содержанием холестерина, значительно повышает смертность среди курящих людей.

Таким образом, курение в значительной степени способствует развитию гипертонической болезни. Курение при повышенном артериальном давлении может привести к тяжелым последст

Как бросить курить?

Согласно статистике, около 70% курильщиков мечтает о том, чтобы избавиться от своей вредной привычки. Менее 20% из них никогда ранее не пробовали бросить курить, но 80% регулярно предпринимает попытки борьбы с пагубной зависимостью. Как бросить курить самостоятельно, необходимо знать каждому курильщику, желающему стать на путь здорового образа жизни.

Каковы причины курения?

У каждого человека имеются свои собственные причины, подталкивающие его к курению. Но большинство начинает курить в юном возрасте только из-за того, чтобы влиться в компанию курящих сверстников. Создается впечатление, что с раскуренной сигаретой придет дружба, понимание и веселье. Но с этим приходит только никотиновая зависимость.­

Пристрастившись к табаку, взрослый человек выкуривает очередную сигарету ради постоянной стимуляции органов чувств. Состояние подобное кайфу возникает из-за действия никотина, содержащегося в дыму. Он оказывает седативное воздействие на нервную систему человека, успокаивает, умиротворяет, порой вызывает чувство эйфории.

Поскольку со временем происходит привыкание организма к действию никотина, возникает желание в регулярном восполнении недостающих ощущений, поэтому курильщик увеличивает количество выкуренных сигарет в день. Но даже это уже не приносит такого удовольствия, поскольку на фоне временной эйфории возникают первые проблемы со здоровьем (кашель, отдышка, головокружение, слабость), которые не остаются незамеченными.

Многие курят из-за банальной скуки. Пристрастившись однажды к зависимости, они не могут от нее избавиться, не зная, чем себя занять. Так, человек выкуривает сигарету на остановке в ожидании автобуса, в ожидании звонка, между выполненной работой, за разговором с приятелем – просто для того, чтобы себя чем-то занять.­

Некоторые не предпринимают попыток отказаться от курения из-за страха остаться в одиночестве. Когда курят все знакомые и друзья, не хочется «выбиваться» из компании и становится «белой вороной», иначе они не поймут. Лучше остаться в стороне, чем в результате привычки поддерживать компанию получить рак легких.­

Не исключено, что порой люди курят только из-за того, что им нравится запах дыма и вкус сигарет. Но тут каждый для себя должен решить сам, что ему важнее: мгновенное удовольствие или жизнь без риска развития множества болезней.­

Как настроить себя, чтобы бросить курить?

Нужно понять, что с сигаретами вы ничего не приобретаете, а только теряете свое здоровье, красоту, молодость. Сигареты вам не нужны для нормальной жизни, они съедают вас изнутри, забирают ваши силы. Отказавшись от них, вы совсем ничего не потеряете.­

Придется научиться расслабляться самостоятельно, чтобы пропала необходимость в регулярной стимуляции органов чувств с помощью табака. Для этого найдите себе хобби, новое увлечение. Начните жить новой, здоровой и полноценной жизнью.­

Неужели вы не хотите увидеть, как будут расти ваши дети, взять на руки внуков и станцевать на их свадьбе? С каждой выкуренной сигаретой ваш шанс до этого дожить становится все меньше.

С чего начать бросать курить

1. Твердо решите сделать это прямо сейчас. Нет больше никаких отговорок: ни завтра, ни с понедельника, ни с нового года, а прямо сейчас.­
2. Сообщите своим родным и близким о вашем намерении. Попросите у них поддержки и помощи. Здорово будет, если с вами решится бросить курить еще кто-то, так вы поддержите друг друга.
3. Избавьтесь от всех атрибутов курения вокруг вас: пепельницы, зажигалки, кофта, в которой вы выходили на перекур или подушечка, на которой вы сидели на балконе, затягиваясь табачным дымом. Всем этим вещам больше не место в вашей жизни, отправьте их в мусорный бак.­
4. Посчитайте, сколько вы в месяц тратите денег на сигареты. Отложите эту сумму в конверт и запрячьте подальше. В конце первого месяца без курения достаньте эту заначку и купите себе подарок, вознаградите себя за пройденный путь. И так поступайте каждый месяц жизни без зависимости.­

Основные способы борьбы с курением

Легкий и доступный способ бросить курить – это прекратить курить и все. Но некоторым людям самостоятельно справиться с зависимостью тяжело, поэтому они находят дополнительные способы, помогающие перебороть последствия отказа от табака.­

Чтобы снизить эффект абстинентного синдрома при отказе от табака, воспользуйтесь никотиновыми пластырями. При их применении в организм поступает никотин, но легкие не подвергаются негативному воздействию дыма. Правда, сердечно-сосудистая система все же страдает от действия никотина. Поэтому приклеивание пластыря – это только временный этап, пока не пропадет желание курить.­

По такому же принципу работает никотиновая жевательная резинка. Ее необходимо медленно разжевывать во рту, удерживая слюну, а затем глотать. Она имеет неприятный вкус и запах, к тому же нередки расстройства ЖКТ при применении никотиновой жвачки.

Существуют и специальные ингаляторы с содержанием никотина. При возникновении желания затянуться сигаретой, нужно сделать около 80 вдохов через ингалятор. Так в организм поступит необходимая доза уже чистого никотина.­

Также применяются медикаментозные средства, но в их состав входят антидепрессанты, которые чрезмерно успокоительно действуют на нервную систему и психику человека, вызывают некую заторможенность, сонливость и апатию.

К нетрадиционным методам относятся: гипноз, иглоукалывание, ароматерапия, психологическое внушение, аутотренинг, заговоры, народные средства.­

Гипертония и алкоголь

О вреде спиртных напитков сказано много, и в их негативном влиянии на здоровье человека вряд ли кто сомневается. Давайте рассмотрим один из аспектов - связь употребления алкоголя и развития артериальной гипертонии (гипертензии, АГ).

Установлено, что риск развития артериальной гипертензии не зависит от типа алкогольного напитка (вино, пиво, более крепкие напитки) и не увеличивается в случае эпизодического употребления спиртного (если выпивать не более 10 порций в неделю, причем разделив это количество по крайней мере на 3 дня. Под порцией понимается 10 граммов чистого спирта, что примерно соответствует 25 миллилитрам водки, 50 мл крепленого вина, 100 мл сухого вина, 250 мл пива). А вот более значительное употребление алкоголя существенно увеличивает риск возникновения гипертонии, обострения ее течения.

Механизм развития алкогольной гипертензии

На данный момент известны следующие механизмы формирования зависимости между употреблением этилового спирта и АГ:

• Уменьшение восприимчивости барорецепторов аорты и синокаротидной области, в связи с чем повреждается центральная регуляция.
• Изменение толерантности к глюкозе; дислипидемия, метаболический синдром (адипоциты (жировой ткани клетки) серьезно трансформируют метаболизм и теряют восприимчивость к привычным физиологическим стимулам - действию ангиотензина, катехоламинов, инсулина, симпатических стимулов и т.д.). В связи с этим у таких лиц повышается активность симпатоадреналовой системы (САС), имеется гиперальдостеронизм, модифицируется кора надпочечников и т.д.
• Дисфункция САС. Особенно у молодых лиц в большинстве случаев употребление алкоголя связано с выраженной гиперактивацией САС - гиперсимпатикотония, что является не только итогом невроза сосудодвигательного центра, но и приводит к дезадаптации самой системы кровообращения при различных нагрузках (физических и эмоциональных).
• Увеличение синтеза кортизола (многочисленные исследования показали, что употребление алкоголя ассоциируется с нарушением регуляции гипоталамо-гипофизарно-надпочечникового звена). Природа регулирования звена «гипоталамус - гипофиз - надпочечники» является сложной, одной из идей является то, что употребление алкоголя приводит к нарушению механизма обратной связи, то есть недостаточной продукции кортиколиберина в ответ на повышение содержания кортизола.

При употреблении алкоголя повышается индекс аугментации (Augmentation index), то есть разница между ранними и поздними пиками давления, деленная на пульсовое давление, что является признаком сердечно-сосудистых заболеваний и отражает повреждение сосудов на ранних стадиях. Существует генетическая зависимость реагирования артериального давления (AД) на употребление алкоголя, даже есть такое понятие, как «алкогольвосприимчивый гипертензивный больной». Некоторые специалисты предполагают возможное развитие алкогольиндуцированной АГ у лиц с так называемым европейским фенотипом алкогольокисляющих ферментов - алкогольдегидрогеназы 2 и альдегиддегидрогеназы.

Чрезмерное принятие алкоголя является одной из причин формирования рефрактерности АГ к антигипертензивной терапии. Имеется также информация о недейственности ингибиторов АПФ, а именно лизиноприла, показан слабый эффект индапамида и хлорталидона.

Снижение употребления алкоголя рекомендуется как действенный способ ослабления последствий алкогольной гипертензии и ее профилактики. У большинства больных AД снижается в течение нескольких дней без фармакологической коррекции.

Несовместимость одновременного приема
алкоголя и лекарственных препаратов

У многих возникает вопрос, а у некоторых может даже и не возникает, что происходит с их организмом при одновременном употреблении алкоголя и каких либо лекарственных препаратов?

Рассмотрим на этой странице данный вопрос. Алкоголь взаимодействует почти со всеми лекарственными препаратами, и в подавляющем большинстве случаев это наносит огромный вред организму, вплоть до летального исхода. Вот несколько примеров влияния спиртного на действие лекарств.

Одновременный прием ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и алкоголя сложным образом изменяет эффекты действия друг друга. Так, в отношении боли, воспаления и повышенной температуры действие аспирина на фоне алкоголя усиливается. При этом на уровне капиллярной сети эти вещества оказываются антагонистами — алкоголь создаёт микроагрегаты из эритроцитов, а аспирин оказывает действие как дезаггрегант. По раздражающему действию на слизистые оболочки ЖКТ, особенно у людей с первой и второй группой крови, аспирин и алкоголь также усиливают друг друга, что приводит к язве желудка и возникновению кровотечения.

Прием ненаркотических анальгетиков (метамозил натрия (анальгин), амидопирин, парацетамол, индометацин, ибупрофен) вместе с алкоголем приводит к тахикардии, появлению вялости, шума в ушах, увеличивается опасность токсического действия на костный мозг. Кроме того, препараты в состав которых входит метамозил усиливают эффекты алкогольсодержащих напитков.

Парацетамол в сочетании со спиртным становится настолько токсичным, что даже минимальные дозы могут вызвать тяжелые поражения печени.

Алкоголь усиливает аллергические реакции при приеме любых лекарственных препаратов.

Алкоголь усиливает действие препаратов, понижающих свертываемость крови (дикумарин, неодикумарин, синкумар и другие) настолько, что может возникнуть обильное кровотечение и кровоизлияние во внутренние органы, в том числе в мозг.

«Но-шпа» (дротаверин) уменьшает всасывание алкоголя, но совместно с уже находящимся в крови алкоголем усиливает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру. Антидепрессивное действие алкоголя в присутствии дротаверина уменьшается

На фоне алкоголя изменяется действие многих антибиотиков: доксициклин - ослабляется действие; левомицетин - вызывает чувство жара, озноб, сердцебиение, шум в голове. Изменяют свое действие при приеме алкоголя метронидазол и фуразолидон. Во время лечения антибиотиками спиртное принимать нельзя!

Алкоголь усиливает действие лекарственных препаратов, влияющих на функцию центральной нервной системы (снотворные, седативные и другие психотропные препараты, жаропонижающие, противовоспалительные, анальгетики). Известно много случаев, когда прием абсолютно безопасных (в обычных условиях) доз этих лекарств в сочетании с алкоголем приводил к тяжелейшим последствиям, даже к смертельному исходу. Спиртное понижает чувствительность к препарату и, чтобы достичь эффекта, приходится увеличивать дозировку. Это относится преимущественно к барбитуратам, хлоралгидрату, соединениям брома, мепробамату (мепротан), диазепаму (сибазон, реланиум, седуксен), хлордиазэпоксиду (хлозепид, элениум), медазепаму и другим. Кроме того, спиртное ускоряет привыкание к этим лекарствам.

Взаимодействие успокаивающих и снотворных препаратов с алкоголем ведет к нарушению психодвигательной координации, сильной сонливости. Такое сочетание может привести к трагическому исходу!

Производные бензодиазепина: противосудорожные (клоназепам), снотворные (нитразепам), транквилизаторы (диазепам, хлордиазепоксид) в присутствии алкоголя могут способствовать глубокому угнетению дыхания, вплоть до коматозного состояния, иногда заканчивающегося летальным исходом.

Спиртное усиливает депрессивное воздействие антигистаминных препаратов, таких как дифенгидрамин (димедрол), квифенадин (фенкарол), хлоропирамин (супрастин).

Очень опасен совместный прием алкоголя и антидепрессантов - амитриптилина (триптизола), азафена, ингибиторов моноаминоксидазы, имизина (мелипрамина). Даже небольшое количество пива или вина может вызвать повышение артериального давления и гипертонический криз, причем опасность сохраняется в течение двух недель после отмены препаратов.

Прием на фоне употребления алкоголя таких препаратов, как резерпин, адельфан, клонидин, клофелин, гемитон, допегит, апрессин, может привести к резкому падению артериального давления с развитием коллапса.

Если выпить спиртное вместе с нитроглицерином и другими препаратами, расширяющими периферические кровеносные сосуды, а также спазмолитическими средствами, произойдет такое сильное расширение сосудов, что может возникнуть острая сосудистая недостаточность (коллапс): на фоне угнетения центральной нервной системы резко падает давление крови, нарушается обмен веществ. Человеку в таком состоянии необходима экстренная медицинская помощь; не исключен смертельный исход.

Даже однократный прием алкоголя при лечении мочегонными средствами может вызвать тяжелые осложнения: понос, рвоту, падение артериального давления, острую сердечную недостаточность.

Целый ряд лекарственных препаратов усиливает действие спиртного на организм: аминазин, кетотифен (задитен), метоклопрамид (церукал, реглан), циметидин (гистодил, тагамет), бромокриптин (парлодел), кодеин.

Некоторые лекарства могут снижать чувствительность организма к алкоголю, прежде всего препараты, содержащие андрогены и глюкокортикостероиды.

Во время приема гормональных средств ограничьте употребление спиртных напитков! И это не очередное банальное предостережение: ведь алкоголь, обладая способностью активизировать поступление гормонов в кровь, в сочетании с препаратами может привести к гормональной «передозировке» и вызвать головную боль, обострение тромбофлебита, язвенной болезни, а то и вызвать сбой в работе эндокринной системы.

Этот список примеров влияния алкоголя на действие лекарств далеко не полон. Но и перечисленного достаточно, чтобы убедиться: спиртное и лекарства несовместимы! Даже легкая выпивка во время курса лечения или одна таблетка в "поддатом" состоянии могут нанести непоправимый вред вашему здоровью.

Практические советы перед одновременным приемом лекарственных препаратов и алкоголя:

1. Читайте инструкцию к препарату. Если там написано, что лекарство нельзя употреблять со спиртными напитками, или не рекомендован совместный прием с препаратами, влияющими на ЦНС — алкоголь совмещать с ним нельзя. Просто нельзя и все. Ни при каких обстоятельствах. Ни в каких дозах.
2. Обращайте внимание на побочные эффекты: если в аннотации сказано, что лекарство может вызвать состояния, сходные с таковыми после употребления алкоголя, то избегайте их приема одновременно или в течение ближайшего времени.
3. Есть сомнения — выпить или страшно? Не пейте. В данном случае риск и шампанское взаимно исключены: слишком велика вероятность, что за неудачливого экспериментатора по смешиванию алкоголя с лекарством поднимут не бокал с шампанским, а поминальную стопку.
4. Не игнорируйте предупреждение о гепатотоксичности препарат, даже если оно идет с оговоркой « в единичных случаях». Гепатотоксичность, то есть активное повреждающее действие на печень,  это одна из главных характеристик алкоголя. Сочетание же двух (а нередко и более) тяжелых для печени лекарств и алкоголя может причиной быстрого развития стеатогепатоза или некроза печени.