Проект изменений и дополнений Конституции Республики Беларусь
Новости
Новый вариант SARS-CoV-2 "омикрон" вызывает серьезные опасения в Европе и у ВОЗ
SARS-CoV-2 снова всех обманул. Пока многие эксперты предрекали, что новый вариант зародится на основе «дельты», он выстрелил неожиданно и, судя по очень большому числу мутаций, возникших на первый взгляд «одномоментно», вероятно (и это одна из версий), в результате ускоренной эволюции в организме человека с иммунодефицитом.
Европейский центр по предотвращению и контролю заболеваний (ECDC) заявил, что риск распространения обнаруженного на юге Африки нового варианта SARS-CoV-2 B.1.1.529, который в СМИ уже окрестили «африканским», «южноафриканским», «Ботсваной», а ВОЗ предложила называть «омикрон», оценивается «от высокого до очень высокого».
В его шиповидном белке обнаружены 32 мутации, и предположительно сразу несколько из них затрудняют обнаружение патогена антителами. ВОЗ провела экстренное заседание, отнеся новую разновидность к «вариантам, вызывающим обеспокоенность». Такая классификация, согласно определению ВОЗ, выступает маркером того, что данный вариант коронавируса является более заразным или приводит к более тяжелому течению заболевания.
Первой страной, где несколько недель назад выявили B.1.1.529, стала Ботсвана — африканское государство, граничащее на юге с ЮАР, на западе и севере — с Намибией. Обнаружить B.1.1.529 помогла одна из мутаций в S-белке. Стандартный ПЦР-тест выявляет 3 целевых гена коронавируса, но в «омикроне» из-за этой мутации тест «не видит» один из них. Эту избирательную «слепоту» приняли за маркер нового штамма, и он определяется последующим секвенированием генома.
В ЮАР зарегистрированы более 200 подтвержденных случаев заражения новым вариантом. Известно о первых случаях заражения в Израиле, Гонконге, Бельгии, Германии, Италии, Чехии, Великобритании, Австрии, Австралии и ряде других стран. Уже сейчас понятно, что это не локально обнаруженный штамм с кластерным распространением — речь о масштабном распространении внутри популяции.
Ученые обеспокоены...
Главный научный сотрудник ВОЗ Сумья Сваминатан сообщила, что этот вариант SARS-CoV-2 имеет множество «тревожащих» мутаций в спайковом белке, больше, чем все другие варианты. А точнее, B.1.1.529 содержит 32 мутации, многие из которых указывают на возможную высокую трансмиссивность и устойчивость к вакцинам, и имеет больше изменений в S-белке, чем все предыдущие разновидности коронавируса.
По словам вирусолога Тома Пикока из Имперского колледжа Лондона, комбинация мутаций в «шиповом» белке у нового варианта «ужасающая» — никогда еще коронавирус не мутировал столь интенсивно. Вирусолог Рави Гупта, профессор Кембриджского университета, заявил, что впервые с момента появления «дельты» так сильно обеспокоен, потому что этот вариант, вполне возможно, будет прекрасно уходить от нейтрализующих антител.
Биоинформатик из Университета провинции Квазулу-Натала (ЮАР) Тулио ди Оливейра утверждает, что новый вариант, «вобравший» в себя невероятное количество мутаций, выглядит как потенциально самый опасный из всех известных штаммов SARS-CoV-2.
Между тем известный немецкий вирусолог Кристиан Дростен, возглавляющий Институт вирусологии берлинской клиники «Шарите», указывает, что в настоящее время нет данных об изменениях тяжести заболевания и что применяемые против коронавируса вакцины с большой вероятностью должны защищать и от B.1.1.529. И хотя новый вариант, очевидно, обходит иммунный ответ организма — по крайней мере частично, — маловероятно, что вирус полностью ускользнет от иммунного ответа у вакцинированных или переболевших.
Что приобрел «омикрон»?
Список замен в белках варианта B.1.1.529 приводит вирусолог Том Пикок в публикации на GitHub от 23 ноября. Перечень для S-белка (в т. ч. в NTD- и RBD-домене) — A67V, D69-70, T95I, G142D/D143-145, D211/L212I, ins214EPE, G339D, S371L, S373P, S375F, K417N, N440K, G446S, S477N, T478K, E484A, Q493K, G496S, Q498R, N501Y, Y505H, T547K, D614G, H655Y, N679K, P681H, N764K, D796Y, N856K, Q954H, N969K, L981F.
Замены указаны по сравнению с «уханьским» штаммом, и многие хорошо известны, например N501Y (по «альфе» и некоторым другим вариантам, эта делеция помогает вирусу легче заражать клетки) и D614G (есть практически во всех разновидностях). Но тревогу вызывают новые комбинации.
Том Пикок отмечает, что мутацию P681H в сайте расщепления S-белка протеазой фурином (эта мутация встречается в «альфе») вместе с расположенной рядом N679K (встречается в обнаруженном в мае в ЮАР варианте C.1.2 с повышенной трансмиссивностью) он видит впервые. У дельты есть сходная замена P681R, которую связывают с повышенной инфекционностью и патогенностью.
Инфекционности также способствуют замены в N-белке — R203K, G204R. Есть еще вставка NSP6, которая также повышает трансмиссивность. Ранее эту делецию обнаруживали в вариантах «альфа», «бета», «гамма» и «лямбда».
Откуда взялся новый вариант?
Наиболее вероятной считается версия происхождения B.1.1.529 в организме пациента с выраженным иммунодефицитом (или на иммуносупрессии) и с хроническим COVID-19, у которого вирус мог сохраняться и воспроизводиться длительное время. На этой версии настаивает профессор Института генетики Лондонского университета Франсуа Баллу — один из ведущих мировых экспертов по мутациям SARS-CoV-2. Человек с ВИЧ вполне мог стать резервуаром для ускоренной эволюции вируса. ЮАР — страна с самыми высокими показателями ВИЧ-инфицированных, доля зараженных составляет 13,1 %. Именно в ЮАР был описан случай, когда у пациентки с ВИЧ коронавирус сохранялся 216 дней и мутировал более 30 раз.
Иммунная система таких людей не может полностью уничтожить вирус, она очень ослаблена, но выключена не до конца, постоянно атакуя патоген и не уничтожая его полностью. В итоге самые слабые вирусы погибают, но другие частицы приобретают изменения, делающие их более устойчивыми к нападкам иммунитета, выживают и размножаются. Цикл многократно повторяется и в итоге через некоторое время получается вариант, радикально отличающийся от исходного. Происходит своеобразная экспресс-эволюция вируса в пределах одного организма.
При этом в Южной Африке очень низкий охват массовой вакцинацией. На сегодняшний день здесь привито около 23 % населения, что недостаточно для формирования коллективного иммунитета (в других регионах Африки охват вакцинацией еще ниже — лишь 6,6 % населения континента).
Новый вариант стремительно распространяется в ЮАР и побеждает в эволюционной гонке другие разновидности, относящиеся, согласно классификации ВОЗ, к вариантам, вызывающим беспокойство.
Доля секвенированных образцов в ЮАР, соответствующих каждому варианту, по числу дней с момента прохождения ими границы распространенности в 1 %.
Меняются ли симптомы
Председатель Медицинской ассоциации ЮАР Анжелик Кутзее сообщила, что первые и основные признаки заражения «омикроном» выражаются в сильной усталости человека и головных болях, при этом редко повышается температура или болит горло.
Больные с жалобами на невероятную усталость и угнетенность, а также сильную головную боль, преимущественно на 2-й или 3-й день плохого самочувствия, обращались к врачу и даже не подозревали о том, что они заразились коронавирусом, так как обычных для COVID-19 симптомов не было. «Однако проведенные тесты показали, что у них коронавирус, вызванный новым штаммом, который затем получил название «омикрон». У инфицированных не падал уровень кислорода в крови», — заявила Анжелик Кутзее.
При этом она подчеркивает: ее наблюдения носят весьма ограниченный характер (выборка около 20 человек), речь идет только о полностью здоровых прежде людях, преимущественно молодых мужчинах. Резкий рост выявленных случаев в провинции Гаутенг, где сейчас доминирует «омикрон» (80 % заражений в ЮАР приходится именно на Гаутенг), начался с 10 ноября, число госпитализаций тоже пошло в рост (в 3 раза за последние недели).
ВОЗ подтверждает: пока нет информации, что симптомы при заражении «омикроном» отличаются от характерных для других штаммов. «Для того чтобы понять степень тяжести варианта “омикрон”, потребуется от нескольких дней до нескольких недель», — говорится в заявлении организации.
Что говорит ВОЗ?
Техническая консультативная группа по эволюции вируса SARS-CoV-2 (TAG-VE) — независимая группа экспертов, которые отслеживают эволюцию SARS-CoV-2 и оценивают, изменяют ли конкретные мутации и комбинации мутаций поведение вируса, — была созвана 26 ноября для оценки варианта SARS-CoV-2 B.1.1.529.
Впервые сообщение о варианте B.1.1.529 в ВОЗ поступило 24 ноября из Южной Африки. Эпидемиологическая ситуация в этом регионе характеризовалась тремя отчетливыми пиками, последний из которых был преимущественно вызван «дельтой». Но в последние недели в ЮАР резко возросло число случаев инфекции, что совпало с обнаружением варианта B.1.1.529. Первая подтвержденная инфекция B.1.1.529 была выявлена в образце, взятом 9 ноября 2021 года.
Данный вариант имеет большое количество мутаций, некоторые из них вызывают особое беспокойство. Предварительные данные свидетельствуют о повышенном риске повторного заражения этим вариантом по сравнению с другими вариантами, вызывающими беспокойство (VOC).
Число случаев обнаружения B.1.1.529 увеличивается почти во всех провинциях Южной Африки. Несколько лабораторий показали, что в широко используемом ПЦР-тесте одна из трех мишеней, локализованная в гене S-белка, не обнаруживается (это называется выпадением S-гена или несостоятельностью S-гена), поэтому его можно применять для выявления этого варианта. Данные ПЦР-тестирования указывают на то, что B.1.1.529 может распространяться быстрее, чем другие разновидности вируса.
VOC — это вариант, который связан с одним или несколькими изменениями, имеющими значение для глобального общественного здравоохранения:
- увеличение трансмиссивности либо пагубное изменение эпидемиологии COVID-19;
или
- увеличение вирулентности либо изменение клинических проявлений болезни;
или
- снижение эффективности мер общественного здравоохранения и социальных мер либо доступных диагностических средств, вакцин, терапевтических средств и т. д.
В настоящее время ведется ряд исследований, и TAG-VE продолжит оценивать этот вариант. А пока, основываясь на представленных доказательствах, указывающих на пагубное изменение эпидемиологического процесса COVID-19, TAG-VE предложила ВОЗ обозначить этот вариант как VOC, а ВОЗ, используя традицию называть новые варианты буквами греческого алфавита, присвоила B.1.1.529 наименование «омикрон».
В ВОЗ объяснили, почему пропустили две буквы греческого алфавита («ню» и «кси») при выборе названия для нового варианта коронавируса (предыдущая разновидность получила название «мю»). От «ню» отказались, так как название буквы созвучно со словом new (новый) в английском языке, а от «кси» — из-за схожести с распространенной китайской фамилией.
ВОЗ предлагает странам мира сделать следующее:
- усилить эпиднадзор, установить отслеживание и активнее секвенировать геномы, чтобы лучше понять циркулирующие варианты SARS-CoV-2;
- отправлять полные последовательности генома и связанные метаданные в общедоступную базу данных, такую как GISAID;
- сообщать ВОЗ о первых случаях/кластерах, связанных с инфекцией VOC, через операционный механизм Международных медико-санитарных правил;
- при наличии потенциала и в координации с международным сообществом проводить полевые исследования и лабораторные оценки для улучшения понимания потенциального воздействия VOC на эпидемиологию COVID-19, серьезность и эффективность мер общественного здравоохранения и социальных мер, методы диагностики, иммунные реакции, нейтрализующие антитела или другие соответствующие характеристики.
Людям напоминают о необходимости принимать меры по снижению риска COVID-19, включая проверенные меры общественного здравоохранения, такие как вакцинация, ношение хорошо сидящих масок, гигиена рук, физическое дистанцирование, улучшение вентиляции помещений, избегание людных мест.
В организации подчеркивают, что пока нет достаточных данных, подтверждающих информацию, что «омикрон» опаснее «дельты». «Пока не ясно, является ли “омикрон” более трансмиссивным, например, легче передается от человека человеку, по сравнению с другими вариантами, включая “дельту”», — говорится в сообщении. Также остается неясным, приводит ли «омикрон» к более тяжелому течению болезни по сравнению с другими вариантами, включая «дельту».
Вакцины по-прежнему имеют решающее значение для снижения тяжелых заболеваний и смертности, в том числе против доминирующего циркулирующего варианта «дельта». Современные вакцины остаются эффективными против тяжелых болезней и смерти. Кортикостероиды и блокаторы рецепторов IL6 по-прежнему будут эффективны для лечения пациентов с тяжелой формой COVID-19. Другие методы лечения еще будут оцениваться.
«Спутник М» разрешен для подростков
НИЦЭМ им. Н. Ф. Гамалеи получил регистрацию на вакцину «Спутник M» для подростков 12–17 лет. Детей будут прививать с согласия родителей или с их собственного разрешения, если им исполнилось 15 лет.
Ожидается, что в гражданский оборот вакцина «Спутник М» (полное название «Гам-КОВИД-Вак-М») поступит уже в конце декабря. Она содержит меньшую концентрацию активного компонента, чем «Спутник V», — пятую часть от взрослой дозы. Состоит из двух доз, которые вводятся с интервалом в 21 день. Клинические исследования проводились летом 2021 года на базе двух московских больниц. Третья фаза испытаний началась 11 ноября. Сообщается об эффективности и безопасности препарата.
По словам директора центра Александра Гинцбурга, в ходе исследований выяснилось, что у подростков в возрасте 12–17 лет антитела вырабатываются лучше, чем у взрослых, — иммунная система детей лучше реагирует на чужеродные агенты. «Среди побочных эффектов были совершенно незначительные, связанные с небольшим поднятием температуры на следующий день после вакцинации. Максимальный подъем температуры составлял 37,4 °С», — уточнил глава НИЦЭМ, говоря об итогах испытаний вакцины «Спутник М».
Клеточный иммунитет после вакцинации препаратом «Спутник М» для подростков был сформирован у 93,2 % добровольцев, говорится в инструкции к вакцине.
Противопоказаниями к вакцинации являются тяжелые аллергические реакции, острые инфекционные и неинфекционные болезни.
Препарат нужно применять с осторожностью при хронических заболеваниях печени и почек, а также эндокринной системы, тяжелых заболеваниях системы кроветворения, эпилепсии и других патологиях ЦНС. Вакцинация может представлять риск для лиц с аутоиммунными заболеваниями.
Разъяснение по вопросам ревакцинации населения
УЗ «Глусская ЦРБ» доводит до Вас разъяснения о порядке проведения повторной (бустерной) вакцинации против COVID-19.
Порядок повторной вакцинации одобрен Республиканским экспертным советом по иммунизации Минздрава.
Вакцинация от COVID-19 людей, живущих с ВИЧ
28 февраля 2020 года был выявлен первый случай заражения коронавирусной инфекцией в Республике Беларусь, которая уже в марте 2020 года приобрела статус пандемии. Специалисты всех направлений здравоохранения отмечали нетипичное для данного семейства вирусов превышение уровня биологического риска, что и обусловило тяжесть инфекционного процесса.
В настоящее время ученые добились потрясающих результатов не только в идентификации возбудителя, изучения механизма возникновения, диагностики и лечения, но и изобрели вакцину, которая способна остановить пандемию.
Разработка вакцин на основе последних научно-технических достижений против инфекции COVID-19 стала приоритетной задачей по преодолению распространения болезни. Для обеспечения благополучия населения в условиях эпидемического процесса, который охватывает практически весь земной шар, прежде всего, необходимо защитить группы риска, среди которых и люди, живущие с ВИЧ (далее ЛЖВ).
Иммунизация ЛЖВ, как и всех остальных людей, даёт преимущества в предотвращении серьезного заболевания и препятствует распространению вируса. Люди с ВИЧ даже более уязвимы к тяжелому течению COVID-19, чем люди без ВИЧ-инфекции, поэтому должны быть привиты в первую очередь. У пациетов с ВИЧ, необходимо принимать во внимание стойкую иммуносупрессию, которая требует проведения пожизненного антиретровирусного лечения. В случае отказа от получения ряда антиретровирусных препаратов весьма вероятно возникновение дополнительных рисков в виде хронических заболеваний. Сердечнососудистые заболевания, диабет, хронические респираторные заболевания, артериальная гипертензия, рак являются факторами, усугубляющими тяжесть течения заболевания COVID-19. Таким образом, применение вакцин может быть ассоциировано с особыми рисками, ввиду недостаточной работы иммунной системы в случаях как с ВИЧ-инфекцией, так и хроническими заболеваниями, что определяет первостепенность вакцинации этих групп населения.
Нет достоверных данных о том, что вакцины более опасны для ВИЧ-позитивных людей. Вакцина Спутник V не содержит живого вируса и безопасна для людей с поврежденной иммунной системой. Кроме этого они задействуют почти все уровни иммунитета, от антител до Т-киллеров, что позволяет говорить о высокой эффективности.
После прививки против коронавирусной инфекции, как и против других инфекций, могут возникать слабо выраженные симптомы. Как правило, это общее недомогание, повышение температуры и боль в месте инъекции. В единичных случаях наблюдалось развитие аллергических реакций, которые легко купируются. Нет никаких причин считать, что степень выраженности симптомов после введении вакцины является отражением выработанного иммунитета организмом. И, тем более что люди, живущие с ВИЧ, больше подвержены каким-либо слабым или выраженным реакциям. Иммунный ответ на прививку у каждого человека индивидуален, первостепенное значение в этом феномене имеют генетические особенности организма. Поэтому лица, плохо реагирующие на одну вакцину, могут хорошо отвечать на другую вакцину.
Серьезные побочные эффекты вакцины возможны, но они возникают очень редко и в настоящее время осуществляется постоянный контроль за нежелательными явлениями после введения вакцин.
Возникновение антител после вакцинации и активизация иммунного ответа основывается на формировании ответа организма на воздействие антигена определенного патогена, при этом не вызывая заболевания. Иммунная система стремиться выработать антитела более избирательно к компонентам, от которых зависит агрессивность вирусной инфекции. Так, например, российский препарат "Спутник V" формирует защиту непосредственно к определенному S-белку, что обеспечивает нейтрализацию вируса. Антитела, сформированные после болезни, не обладают такой избирательной способностью.
Таким образом, наличие ВИЧ-инфекции не является противопоказанием к проведению вакцинации против инфекции COVID-19. Мы должны обеспечить справедливый и равноправный доступ к вакцинам каждого человека, начиная с наиболее уязвимых групп. Однако до тех пор, пока распространенность инфекции среди населения не упадет до очень низкого уровня, рекомендуется использовать меры профилактики (социальная дистанция, частое мытье рук, ношение масок) даже после вакцинации.
1 декабря – Всемирный день борьбы со СПИДом
В 1988 году по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) был учрежден Всемирный день борьбы со СПИДом, который ежегодно отмечается 1 декабря.
Этот день стал одним из самых важных международных дней, связанных с вопросами здравоохранения и одной из ключевых возможностей повышения информированности и возможности отметить такие достижения как расширение доступа к лечению и мерам по профилактике ВИЧ-инфекции. Символом этого дня является красная лента, которая обозначает поддержку, сострадание и надежды на будущее без СПИДа.
Всемирный день борьбы со СПИДом всегда посвящен определенной теме. В этом году такой темой будет «Ликвидировать неравенство. Покончить со СПИДом. Прекратить пандемии».
Наступает третий год пандемии COVID-19 и пятое десятилетие пандемии СПИДа. Проблема распространения ВИЧ-инфекции остается одним из острейших медицинских и социальных глобальных вызовов, с которым сталкиваются все без исключения государства. По данным Всемирной организации здравоохранения общемировое число людей, живущих с ВИЧ, в 2020 году составило 37,7 миллиона человек, с начала эпидемии от связанных со СПИДом болезней умерло 36,3 миллиона человек.
По состоянию на 1 ноября 2021 года в Беларуси с ВИЧ-положительным статусом проживает более 23 тысяч человек. В Могилёвской области – 1828. За последнее десятилетие наибольшее количество новых случаев регистрируется в возрастной группе 35-49 лет, преобладает половой путь передачи ВИЧ – на его долю приходится более 80% впервые выявляемых случаев.
В нашей стране создана система, обеспечивающая максимальную доступность к консультированию и тестированию на ВИЧ-инфекцию. Пройти добровольное тестирование, в том числе анонимное, можно в любом учреждении здравоохранения, располагающем процедурным кабинетом. На базе государственных организаций здравоохранения и негосударственных некоммерческих организаций функционируют анонимно-консультативные пункты, предоставляющие в том числе услуги по консультированию и тестированию на ВИЧ-инфекцию для ключевых групп населения. Также созданы возможности не только пройти тест в учреждении здравоохранения, но свободно купить его в аптеке и сделать тест дома, в рамках самотестирования.
В Беларуси предусмотрен универсальный доступ пациентов к антиретровирусной терапии, то есть государство гарантирует предоставление лечения ВИЧ-инфекции всем людям, живущим с ВИЧ, независимо от стадии болезни и уровня иммунитета. На сегодняшний день в республике 85% людей, живущих с ВИЧ, получают антиретровирусную терапию, тем самым сохраняя свое здоровье, продолжительность и качество жизни.
В рамках Всемирного дня борьбы со СПИДом в регионах страны будут проводиться различные информационно-образовательные мероприятия. Присоединяйтесь к нам в этот Всемирный день борьбы со СПИДом в целях повышения осведомленности по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, тестирования на ВИЧ, недопущения стигмы и дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ.
ТАБАКОКУРЕНИЕ - КАК ФАКТОР РИСКА РАЗВИТИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Табак является на сегодня наиболее распространенным и доказанным канцерогеном для человека. Табачный дым содержит более 4 тысяч химических соединений, из которых 43 являются известными канцерогенами; кроме того, в табачном дыме присутствуют соединения которые способствуют формированию канцерогенов в организме, а также десятки ядов, включая никотин, синильную кислоту и т.д. В сигаретном дыме присутствуют радиоактивные вещества: полоний, свинец, висмут.
