Уход за новорожденным

Уход за кожей новорожденного. Кожа новорожденного, как и любого взрослого человека, является важным органом, который составляет наружный покров тела. Она защищает внутренние органы от механических повреждений, регулирует температуру тела, участвует в выделении продуктов обмена, в обмене кислорода и углекислого газа, в ней находятся множество рецепторов (боли, температуры и другие). Кожа новорожденных очень нежная, тонкая, обладает легкой ранимостью, легко подвергается раздражению, которое являются благоприятной средой для проникновения инфекции, поэтому для неё необходимы, особый уход и забота. Различные процедуры по уходу за кожей малыша, приносят ему как пользу, так и удовольствие. Ежедневное ухаживание за новорожденным, развивает тесную эмоциональную связь между матерью и ребёнком.Кожа при рождении покрыта сыровидной (первородной) смазкой, выделяемой сальными железами плода. Эта смазка защищает кожу плода в утробе матери и при рождении. Кожа при рождении синюшного цвета, после первого вдоха кожа розовеет. Через несколько минут после рождения кожный покров новорожденного становится ярко-красным. Затем краснота исчезает и кожа подвергается шелушению, срок которого индивидуален для каждого малыша.

Переходные состояния кожи: Период новорожденности характеризуется наличием у ребенка некоторых состояний, которые внешне могут напоминать болезнь, но на самом деле являются отражением незавершенной адаптации и со временем проходят бесследно без лечения. Такие состояния называются переходными, транзиторными или пограничными. К переходным (транзиторным) изменениям кожи новорожденного относятся простая эритема, физиологическое шелушение, токсическая эритема, желтуха новорожденных, потница.

Простая эритема — это ярко-красное окрашивание кожи новорожденного, наступающее в первые минуты жизни (сразу после обтирания пеленкой) и постепенно проходящее к 4–5 суткам. Недоношенные дети остаются красными дольше — несколько недель.

Физиологическое шелушение кожи наиболее характерно для переношенных детей. Может наблюдаться у родившихся в срок детей, у которых простая эритема проявилась особенно ярко. Кожа таких детей сухая, шелушение начинается на 3–4 день, кусочки кожи отделяются крупными пластинками.

Токсическая эритема — пятна красного цвета, различного размера, иногда с белой «головкой» в центре. Появляются на 2 день жизни, редко присутствуют с рождения. Самостоятельно проходят через 2–3 дня. Пограничные состояния в виде простой, токсической эритем, физиологического шелушения требуют обычного ухода и не нуждаются в лечении.

Потница (милиария) встречается не только у новорожденных, она может преследовать ребенка на протяжении 2–3 лет жизни. При перегревании в кожных складках появляется множество мелких красных прыщиков, иногда пузырьков (закупориваются потовые железы), шершавых на ощупь — это и есть потница. Участки кожи с потницей надо мыть два раза в день теплой водой с мылом и тщательно просушивать полотенцем. Очень хороши в данной ситуации воздушные и солнечные ванны. Обычно этих мероприятий достаточно, чтобы справиться с потницей, при условии, что причина, вызвавшая перегрев, устранена.

Желтуха новорожденных: физиологическая и патологическая. Примерно две трети всех новорожденных на 2–3 день жизни начинают желтеть. Желтушность появляется сначала на лице, а затем распространяется 12 на живот и спину, редко желтеют ручки и ножки. Если общее состояние ребенка не нарушено, он активен, хорошо сосет грудь, такая желтуха считается физиологической и не требует лечения. В норме она исчезает на 7– 10 день и связана с незрелостью систем, отвечающих за обмен пигмента билирубина. Единственная рекомендация, которую дают педиатры в этом случае — это больше гулять на солнце, так как в солнечных лучах билирубин теряет свою токсичность. Помимо физиологической желтухи встречается и патологическая желтуха, которая чаще всего указывает на наличие у ребенка заболевания. Патологическая желтуха отличается от физиологической следующими признаками: • впервые проявляется на второй неделе жизни; • имеет волнообразное течение (то исчезает, то появляется вновь); • сохраняется больше месяца жизни; • страдает общее состояние ребенка (он вялый, рвет, плохо сосет); • желтуха сочетается с бледностью кожных покровов. При наличии хотя бы одного из перечисленных признаков необходимо срочно обратиться к педиатру.

Мраморная кожа у новорожденного. Мраморная кожа у новорожденных бывает при переохлаждении. Так как кожа малыша тоненькая, через нее хорошо виднеются сосуды. Когда ребенку холодно одни сосуды сужаются, а другие расширяются. Получается эффект сеточки, ячеек, пятен синеватых и красноватых. Оденьте ребенка, он согреется и кожа примет обычный цвет. Мраморная кожа у малыша обычно проходит к 3 месяцам, когда он полностью адаптировался к жизни вне утробы матери и его органы достаточно развились. Зная все вышеперечисленные анатомические и физиологические особенности кожи новорожденного, играющей важную роль, каждой матери необходимо создать оптимальные условия, для гармоничного развития малыша.

Уход за кожей лица новорожденного. Уход за кожей малыша необходимо начать с ежедневных умываний личика теплой, кипяченой водой с помощью ватных шариков. Глазки новорожденного необходимо умывать с особой осторожностью, двигаясь от наружного угла глаза к корню носика. Каждый глазик необходимо умывать своим ватным шариком. Носик новорожденного снаружи тоже умывается при помощи ватного шарика. Необходимо проверить ноздри — при наличии внутри их корочек, мешающих дыханию и сосанию, используйте для каждой ноздри свой смоченный водой жгутик, прокручивайте жгутик внутри ноздри, но не старайтесь чистить слишком глубоко. Если же в ноздрях отсутствуют корки и ребенок свободно дышит через нос, в таком случае нельзя лишний раз беспокоить ребенка. Ушки чистят только снаружи — наружную слуховую раковину. Личико умывается легкими движениями при помощи чистого ватного шарика смоченного теплой водой. У ребенка через 2–3 недели после рождения могут появляться на лице (нос, щеки) мелкие, плотные, беловато-желтые узелки — милии (сальные кисты). Исчезают они со временем бесследно, сами по себе, и малышу не доставляют никакого дискомфорта. Ни в коем случае нельзя их выдавливать или протирать разными лосьонами или растворами.

Уход за пупочной ранкой. Пуповина — это трубка, которая соединяет зародыш с маткой, для получения питания от матери. При извлечении плода из утробы матери, врач пересекает пуповину между двумя зажимами, в результате чего у новорожденного остается пупочный канатик, прикрепленный к пупочному кольцу, который отпадает через несколько дней после рождения. После отпадения канатика, у новорожденного остается пупочная ранка, которая нуждается в тщательном уходе, и со временем она заживает. Не рекомендуется прикрывать ранку подгузником, она должна по возможности находиться «на свежем воздухе», это предупреждает развитие различных осложнений. Рекомендуется, чтобы малыш был одет в распашонку, из мягкого, натурального материала, она не способствует раздражению кожи. Пупочная рана представляет открытые ворота для бактериальной инфекции. В первые 10–14 дней следует соблюдать стерильные условия, т. е. использовать проглаженные пеленки, распашонки, кипяченую воду для купания младенца. Необходимо обрабатывать только дно пупочной ранки (обычно 2–3 раза в день, после водных процедур или смены подгузника) бриллиантовой зеленью (зеленкой), при наличии корочек обязательно при обработке пупка снимать их. Купают детей до заживления ранки только в кипяченной теплой воде. Если же не ухаживать правильно за пупочной ранкой, то могут развиться различные инфекционные осложнения. Воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупка называется омфалит. Катаральный омфалит, еще его называют мокнущий пупок, развивается при замедленной эпителизации инфицированной пупочной ранки. Пупочная ранка мокнет, выделяется прозрачное отделяемое, дно ранки покрывается грануляциями (корочками), возможно даже образование кровянистых корочек. Отмечается покраснение и отечность пупочного кольца. Состояние новорожденного, как правило, не нарушено. Температура тела нормальная. Возможно распространение процесса на прилегающие ткани. При гнойном омфалите кожа вокруг пупка ярко гиперемирована (ярко выражено покраснение), отечная, отмечается расширение венозной сети на передней брюшной стенке. Пупочная ранка представляет собой язву, покрытую налетом. При надавливании из пупка выделяется гнойное отделяемое. Пупочная область постепенно начинает выбухать над поверхностью брюшной стенки, так как в процесс вовлекаются и предлежащие ткани. При наличии мокнутия, покраснения, появления гноя необходимо срочно обратиться к участковому педиатру или детскому хирургу!

Уход за кожей (гнейс) головы. Корочки (гнейс) на коже головы новорожденного и как правильно их удалить? На коже головы новорожденного могут образовываться корочки (гнейс), в результате физиологических особенностей кожных желез, связанных с усиленным выделением секрета. Выделяющийся секрет наслаивается на коже головы, высыхает, и таким образом образуются корочки. Это признаки аллергической настроенности организма ребенка и это надо учитывать при кормлении и уходе за таким ребенком. Если правильно за ними ухаживать, то через пару месяцев, без всяких осложнений, они исчезнут. Для того чтобы удалить корочки необходимо кожу головы ребенка за 30 мин до купания намазать при помощи ватного тампона детским маслом, подсолнечным или оливковым маслом, стерилизованным на водяной бане, для размягчения. Во время купания марлевой салфеткой смыть легкими, не нажимающими движениями. Такие процедуры проводить каждый день, пока корки не смоются. Обычно они полностью исчезают в двухмесячном возрасте. Ни в коем случае нельзя снимать их насильно или сдирать ногтями, так как кожа новорожденного очень тонкая, это может привести к нарушению ее целостности, развитию кровотечения и инфекционным осложнениям.

Подрезание ногтей. Для подрезания ногтей используются ножницы, продающиеся в аптеке, специально предназначенные для подрезания ногтей у малышей. Ногти на ручках подстригают закругленно, чтобы ребенок не поцарапал себя острыми уголками ногтя. Ногти на ножках подстригают по прямой линии. Лучше подрезать ногти после купания.

Пеленание, подгузники. Уход за кожей в области подгузника. Пеленать ребенка и менять подгузники (памперсы) необходимо перед каждым кормлением. Для этого ребенка надо подмыть теплой водой (спереди назад, т. е. вначале обмыть половые органы, затем ягодицы). Многие новорожденные девочки имеют беловатое отделяемое из влагалища. Это нормальное явление и не является причиной для беспокойства. Только очищать эту область надо ватным тампоном, смоченным в кипяченой воде. У некоторых детей видно жидкое отделяемое из сосков как у мальчиков, так и у девочек. Они могут иметь увеличенные или припухшие молочные железы. Это проявление транзиторного состояния, которое называется половой криз. Никакого лечения не нужно, так как это состояние пройдет само собой. Применение одноразовых подгузников (Pampers, Huggies) — эффективный способ изоляции и удержания мочи и каловых масс. Подгузники помогают сохранить кожу ребенка более сухой, уменьшают частоту пеленочного дерматита, комфортны для ребенка, практичны и удобны в применении. При выборе подгузников, наиболее подходящих ребенку, надо учитывать вес малыша. Если подгузник велик, он будет протекать. Одноразовые подгузники должны храниться в сухом, прохладном месте, так как повышение влажности может оказать отрицательное влияние на влагопоглощающий материал подгузников.

Как ухаживать за кожей новорожденного в области подгузника? Кожа новорожденного в области подгузника нуждается в особом уходе, так как именно в этой области очень часто при недостаточном уходе появляются раздражения, опрелости или пеленочный дерматит (воспаление участков кожи под длительным воздействием влаги). Первым шагом по уходу за кожей новорожденного в области подгузника является частая смена подгузника, обязательно после каждой дефекации или наполнения подгузника мочой. Новорожденные часто мочатся (15–20 раз в сутки), поэтому подгузник быстро наполняется, а моча обладает раздражающим действием на кожу и зачастую является причиной пеленочного дерматита. В жаркое время, находясь дома, не надо надевать ребенку подгузник. Воздушные ванны — главное лечебно-профилактическое мероприятие при проблемной коже малыша. Вторым шагом является частое подмывание малыша и насухо вытертая кожа. Третьим шагом является использование на кожу в области подгузника детских кремов или присыпок, обладающих подсушивающим и противовоспалительным действием. При мокнутии используют примочки отваров трав (кора дуба, ромашка), эмульсии. При раздражении без мокнутия — мази, крема, присыпки. Это специальные присыпки или крема, содержащие цинк, пантенол, ромашку и другие компоненты. Подойдет для этой цели крем/мазь Бепантен. При уходе не забывайте про складочки по всему телу. Начинайте сверху и заканчивайте ягодичками, что поможет предотвратить опрелости.

Подмывание. Одна из частых процедур в течение дня, направленная на очищение кожи после физиологических отправлений. Подгузник (пеленки) следует менять сразу, как только произошли «большие» дела и не реже, чем каждые 3–4 ч. Подмывать малыша можно под краном, не забывая, что девочек подмывают спереди назад. Для очищения кожи можно воспользоваться детским мылом, которое имеет нейтральное рН, не пересушивает кожу, а наоборот, благодаря натуральным добавкам, смягчает ее. Левой рукой, положенной на грудную клетку младенца, он поддерживается под мышки, а правой под струей воды обмываются его промежность и ягодицы. Не рекомендуется обтирать загрязненные мочой или калом участки кожи сухим краем пеленки. Оставшиеся после этого на коже частицы испражнений, минеральных солей и шлаковых веществ мочи раздражают ее. Как средство ухода хороши для зоны подгузника очищающие детские салфетки; их пропитывают раствором, содержащим слабый антисептик и увлажняющие компоненты.

Купание новорожденного ребенка для любой матери является очень ответственным процессом. Этот процесс требует осторожности, внимательности и помощи еще одного человека (папы или бабушки). До 6 месяцев рекомендуется купать грудничка каждый день, во втором полугодии жизни — через день. Перед купанием малыша необходимо создать оптимальные условия: температура в комнате должна быть 25 °С, ребенок должен быть спокойный, не раздраженный. Купают детей, как правило, перед предпоследним кормлением (примерно в 20 часов ). Длительность купания 5–10 мин, температура воды — 37–37,5 °С, детское мыло используют 1–2 раза в неделю и при необходимости, пока не зажила пупочная ранка используют охлажденную до 37 °С кипяченую воду. При проблемной коже воду желательно отстаивать с целью уменьшения хлора. Для купаний новорожденного можно использовать некрепкие отвары трав (ромашка, череда и другие), обладающие противовоспалительным и противоаллергическим действием. После купания рекомендовано ополоснуть (обливать) ребенка водой с температурой на 1 градус ниже температуры воды купания. Для возбудимых, беспокойных детей в воду для обливания можно добавить спиртовую настойку валерианы (на 3 л воды 25 мл (1/2 флакона) настойки валерианы), не вытирая завернуть ребенка в махровое полотенце (простынь) на несколько минут, затем вытереть и одеть. Для проверки оптимальной температуры воды для купания новорожденного, применяются специальные водные термометры, если нет такого термометра под рукой, можно проверить при помощи погружения вашего локтя в воду. Температура воды должна примерно совпадать с температурой тела человека. Опускать ребенка в ванночку, необходимо осторожно, медленно, сначала ножки, потом ягодицы, а потом остальные части тела. Купать можно грудничка в положении лежа на спине или животе.

Массаж для грудных детей. Массаж рекомендуется делать примерно с 1,5-месячного возраста, не более одного раза в день, до кормления примерно за 30 мин. Противопоказан массаж: при высокой температуре тела малыша, простуде, различных расстройствах пищеварения, когда ребёнок капризный или другие ситуации.

Массаж грудному ребенку проводится при помощи мягких, скользящих или круговых движений ни в коем случае нельзя производить форсирующие движения. Ваши руки должны быть смазаны детским маслом или детским кремом для массажа. Массаж начинается с круговых движений, кончиками ваших пальцев в области нижней челюсти малыша, затем плавно переходим на грудную клетку, массируя кончиками пальцев межреберные промежутки. Затем легкое растирание пальчиков рук, ладошки, предплечья и плеча. Массаж животика производится при помощи легких круговых движений по часовой стрелке. Потом массаж ножек, массируется легкими движениями каждый пальчик, затем стопа, потом при помощи таких же движений, медленно по наружной стороне ножки, понимаемся вверх к паховой области. Заканчивается массаж растиранием спинки, для этого поворачиваем малыша на животик. Вся процедура должна длиться не более 15 мин, при этом малыш должен получать удовольствие, в противном случае, если ему что-то не нравится, он это проявит своим хныканьем и беспокойством. С месячного возраста ребенка необходимо выкладывать на животик для укрепления и развития мышечной системы, прежде всего мышц живота и шеи, верхнего плечевого пояса, улучшения перистальтики кишечника. Выкладывают до еды, на 5–10 мин, на твердую поверхность.