Недоношенным считается ребенок, родившийся в сроке гестации 37 и менее недель с массой 2500 г и менее и длиной 45см и менее. (ВОЗ 1948)

В настоящее время в Республике Беларусь принят основной критерий недоношенности – гестационный возраст, ребенок, родившийся при сроке менее 37 полных недель беременности (до 260 дня).

Среди детей, имеющих массу при рождении менее 2500г до 1/3 - доношенные, а средняя масса тела ребенка на 37 неделе может составить около 3000г

Исходя из гестационного возраста выделяют 4 степени недоношенности:

• 1 степень – 35 - 37 недель.
• 2 степень – 32 - 34 недели
• 3 степень – 29 - 31 недели
• 4 степень – 28 и менее недель

ПО МАССЕ выделяют 3 группы:

• Крайне низкая масса при рождении ( экстремально низкая масса) Вес при рождении 999 граммов или мене (до 1000г)
• Очень низкая масса тела при рождении. Вес при рождении 1000 - 1499 г (до 1500)
• Низкая масса тела при рождении. Вес при рождении 1500 - 2499г ( до 2500)

По гестационному возрасту:

• Крайняя незрелость. Срок беременности менее 28 полных недель (196 полных дней)
• Другие случаи недоношенности. Срок беременности 28 или более, но менее 37 полных недель ( от 196 полных дней, но меньше, чем 259 полных дней).

ПРИЧИНЫ НЕДОНОШЕННОСТИ

Можно разделить на 3 группы:

1. Социально - экономические:

• Проф. вредности
• Курение, алкоголь, наркотики
• Уровень жизни (обеспеченность)
• Уровень образования (менее 8 классов)
• Психические и физические травмы (преимущественно при наличии неблагоприятного фона).

2. Социально биологические:

• Юный или пожилой возраст (менее18 и более 35 лет)
• Низкий рост
• Медаборты, спонтанные аборты, небольшой интервал между беременностями

3. Клинические

• Инфантилизм половых органов, особенно в сочетании с гормональными расстройствами ( до 16,6% всех преждевременных родов)
• Предшествующий аборт ( ведет к неполноценной секреции эндометрия, коллагенизации стромы, истмико-цервикальной недостаточности)
• Соматические заболевания матери: ревматизм, ревматический порок сердца, пиелонефрит, гипертоническая болезнь, анемия и прочее (вызывают гипоксические изменения, нарушение маточно-плацентарного кровотока, дегенеративные изменения в плаценте).
• Эндокринные заболевания (функциональная недостаточность яичников, гиперфункция коры надпочечников, тиреотоксикоз, сахарный диабет)
• Острые инфекционные заболевания (роды часто на высоте лихорадки, а также через 1 - 2 недели после выздоровления)

Так же можно разделить по другому принципу:

• Исходящие от матери
• Со стороны ребенка
• Связанные с беременностью
• Внешнесредовые

ЧЕМ НЕДОНОШЕННЫЕ ДЕТИ ОТЛИЧАЮТСЯ ОТ ДОНОШЕННЫХ?

Основные особенности недоношенных детей связаны с морфофункциональой незрелостью органов и систем, наиболее выраженная у детей малого срока гестации с очень низкой массой тела при рождении

Для того чтобы определить степень морфофункциональной зрелости, необходимо знать ее критерии.

Зрелый новорожденный - ребенок по морфофункциональному состоянию готовый к внеутробной жизни при рациональной организации ухода и вскармливания. Зрелый ребенок хорошо удерживает температуру тела, у него есть сосательный, глотательный и другие рефлексы периода новорожденности, устойчивый ритм сердечных сокращений и дыхания, нормальная двигательная активность.

ВНЕШНИЕ морфологические признаки недоношенного ребенка:

1. Непропорциональное телосложение (длина головы колеблется от 1/4 до 1/3 роста). Преобладание мозгового черепа над лицевым. Швы и роднички открыты. Кости черепа тонкие, может быть конфигурация черепа (кости заходят одна на другую). Ядра окостенения в эпифизах обычно отсутствуют.
2. Яркая, темно-красная кожа, тонкая и глянцевая, как бы просвечивающаяся, слабая выраженность кожных складок на подошвах.
3. Лануго - густой пушок, может быть на спине, лице, конечностях (только на разгибательных поверхностях).
4. снижение подкожно-жирового слоя вплоть до полного отсутствия, склонность к отеку подкожно-жировой клетчатки.
5. Низко расположенный пупок.
6. Недоразвитие молочных желез (околососкового кружка и ткани), отсутствие гормонального криза.
7. Ногти тонкие, не всегда доходят до краев ногтевого ложа.
8. Мягкие хрящи ушных раковин.
9. Недоразвитие наружных гениталий.
10. Экзофтальм.
11. Мягкие кости черепа, открыты швы и малый родничок.

Семья – источник радости и счастья,
Любви неиссякаемый родник.
И в ясную погоду, и в ненастье
Хранит семья и ценит жизни миг.

Планирование семьи и беременности – правильный шаг навстречу светлому будущему.

Врач-педиатр Тиханкова Д.С.