Заболевания щитовидной железы у детей
Как часто встречаются патологии щитовидной железы у детей?
В Беларуси заболевания щитовидной железы занимают первое место по распространенности и составляют около 60% от всей эндокринной патологии в детском возрасте. По данным статистики на начало нынешнего года, в структуре заболеваний щитовидной железы у детей преобладал эндемический диффузный зуб, или, как его еще называют, простой нетоксический зоб.
В нашей стране успешно реализована Национальная программа по ликвидации йододефицитных состояний. Благодаря этому уже более 12 лет нет дефицита этого микроэлемента. Как результат – снижение более чем в 2 раза показателя первичной заболеваемости эндемическим зобом на 100 тыс. детского населения. Если в 2015 году он соответствовал 195, то в 2025-м – 88.
Для чего проводится первичный и вторичный скрининг на врожденный гипотериоз?
Значимым критерием хорошей обеспеченности йодом является показатель частоты встречаемости такого заболевания, как врожденный гипотериоз. По данным национального неонатального скрининга, а он проводится с 1991 года, за последние 10 лет отмечено снижение первичной заболеваемости данной патологией практически в 2 раза (показатель на 100 тыс. детского населения).
Более того, в стране проводится большая работа по так называемому вторичному скринингу на врожденный гипотериоз у особых групп новорожденных. К ним относятся:
- недоношенные дети, которые рождаются на сроке беременности менее 37 недель;
- новорожденные с низкой или экстремально низкой массой тела;
- младенцы с соматическими заболеваниями, которые сразу после рождения находятся в отделениях интенсивной терапии;
- дети от многоплодных беременностей.
Чем опасна нехватка йода и гормонов щитовидки?
Йодный дефицит, и это доказанный факт, оказывает значимое влияние на интеллектуальный потенциал ребенка. Недостаток йода и вызванная этим нехватка гормонов щитовидной железы уже с первых недель внутриутробного развития может привести к серьезным последствиям и проблемам при закладке головного мозга, формировании и дальнейшем созревании нервной системы плода.
В норме продукция гормонов щитовидной железы во время беременности у женщины увеличивается в среднем на 30-50%. В первую половину беременности именно материнские гормоны, которые могут проникать через плаценту, помогают плоду. Но уже со второй половины беременности щитовидная железа будущего ребенка начинает работать. И очень важно, чтобы женщина получала достаточное количество йода. Это необходимо как для нее, так и для будущего ребенка.
Еще одна группа риска – дети в возрасте первых трех лет жизни. Именно в этот период происходит дальнейшее созревание головного мозга, устанавливаются нейронные связи, происходит становление всех когнитивных функций ребенка. Поэтому в этом возрасте тоже необходимо обращать особое внимание на уровень гормонов щитовидной железы.
В подростковом возрасте происходит рост, вытяжение детей, становление половой и в дальнейшем репродуктивной системы. В этот период также нужно очень четко отслеживать показатели тиреоидной функции щитовидной железы.
Какие факторы могут влиять на недостаток гормонов щитовидной железы в детском возрасте?
Кроме йода, необходимо достаточное количество белка, а также баланс микроэлементов, особенно цинка, марганца, селена, кобальта, меди, кальция. Дело в том, что эти микроэлементы участвуют в обмене гормонов щитовидной железы. Кроме того, активно обсуждается влияние так называемых эндокринных дизрапторов (химические вещества, которые вмешиваются в работу эндокринной системы человека) на формирование щитовидной железы и выработку ее гормонов. Есть мнение, что они могут провоцировать развитие злокачественных опухолей щитовидки у детей. Кроме того, курение, в том числе пассивное, а также использование вейпов и других устройств для потребления табака, оказывает отрицательное влияние на выработку гормонов щитовидной железы.
Обеспечить работу щитовидной железы на самом деле не так уж и сложно. Для этого необходимо адекватное питание и нормальная физическая активность.
